真心关爱患者
——专访武汉市中心医院肾病与风湿内科主任陈文莉
□记者/陈思炎 通讯员 黄征宇 马遥遥 李蓓
人物名片：
陈文莉，武汉市中心医院肾病与风湿内科主任，主任医师，医学博士，中国医师协会肾脏病分会委员，省、市肾脏病、血液净化、风湿病专业委员会常委、委员。2011荣获武汉市卫计委优秀共产党员、2012年荣获武汉市中心医院年度十佳文明职工，2015年荣获武汉市卫计委优秀党务工作者。
从医23年来，她用白求恩“毫不利己、专门利人”的精神要求自己，用医者的仁爱之心，坚守着“一切为患者着想”的行医准则。作为一名医者，她不仅治疗患者的病痛，还帮助患者树立战胜疾病、乐观生活的信心。她把普通工作做到极致，看似微不足道，却散发着医学人文精神的光芒，传递正能量，温暖患者心，成为医生群体的优秀代表；为此，武汉市卫生计生委号召全市卫生战线医护人员向她学习。她就是武汉市中心医院肾病与风湿内科主任陈文莉。近日，记者对她进行了专访。
人命关天，来不得半点马虎
1992年，从湖北医科大学（现武汉大学医学院）毕业的陈文莉，成为武汉市中心医院一名医生。23年来，陈文莉先后在心血管科、急诊科、重症医学科、肾病与风湿内科工作。无论将她安排在哪个岗位，她都是勇挑重担，始终把患者的需要放在第一位，将全部的精力投入到工作当中。
“只有掌握了精湛的医术，才能更好地为患者除病祛痛，这是救死扶伤的基础。”陈文莉告诉记者，最初走上临床岗位时，为了提高自身的知识和业务技术水平，哪里最脏，她主动去，哪里最累，她冲在前面，有时为了弄明白一个学术问题，她可以接连请教数十人，当年的“小陈”在医院中可以说是人尽皆知，就是因为她刻苦耐劳，对于工作有股拼劲。
对于肾病专业医生来说，看尿样是基本功。陈文莉说，一名尽职的肾病专科医生，一定是经常蹲下身子看尿样的医生，既要会看化验单，又要注意患者尿样颜色性状的改变。不过因种种原因，越来越多的医生更习惯把这一基本功交给检测仪器。
尿液毕竟又脏又难闻，给患者开张尿检单，自己不就省事得多吗？为回答这个疑问，曾在心血管科当过8年医生的陈文莉，回忆起该院心内科老专家夏培生教授的言传身教。
20年前，有名患者因腿肿、尿少被送到该院心内科住院，却查不出病因。一次患者解完小便放在房间里，准备一会儿拿去倒掉，夏培生教授正好看到，发现尿里似有一片片白色薄膜悬浮，赶紧叫陈文莉来看。他据此怀疑，这种膜状改变应是流行性出血热导致，随后的针对性检查证实了夏教授的推断，经对症治疗患者很快康复。
这件小事给陈文莉很大触动，“多看一眼尿样，对医生来说或许只是几分钟，但对患者来说也许就是一条命。”在之后的临床工作中，虽然判断病情必看化验单，但看尿样这件脏臭活，也成为她每天的“必修课”。她说，“仪器检测结果与医生亲眼观察相结合，诊断才更准确，对患者也更负责。”
2004年，35岁的刘芳（化名）因不明原因持续腰痛、高烧、尿血入院，她以为自己得了绝症，心情非常低落。一天在做完CT后回到病房，她说憋不住了要解手，陈文莉正好来查房，她习惯性地拿来便盆，让刘芳解完手后给她看一看。
当一摊混合着血块、脓液的血尿呈现在眼前，一股腐臭、腥骚的异味也随之袭来，熏得病房里不少人快步往外走，而陈文莉只是淡定地戴上口罩凑过去仔细瞧。“一般出现尿血会考虑是否有肿瘤，但当时仔细查看尿液后我判断不太像肿瘤，可能是炎症化脓造成的肾脓肿。出现脓血尿可能是在做肾脏CT过程中，肾脓肿意外破裂随尿液排出体外。”陈文莉随后对刘芳采取了加强消炎等对症治疗，不久后CT检查结果印证了她的判断，经对症治疗后刘芳很快康复出院，她对陈文莉感激不已。
亲力亲为，13年观测尿样近8万份
2015年10月16日下午4点半，陈文莉在病房里找到58岁的患者李明翰（化名），关切地问道：“爹爹，你尿里的泡泡多不多，屙一泡给我看哈子行不行……”。“啊？这个，好，好吧……”家住汉南上午刚住院进来的李明翰一脸惊讶，他虽知道肾病医生常问“尿事”，但未成想眼前这位斯斯文文的女医生，竟会要求亲眼看尿样，连忙俯身拿起尿壶，走进了卫生间。几分钟后，李明翰从卫生间出来，怕难闻气味散出来，他特意将尿壶盖紧。未戴手套和口罩的陈文莉很自然地伸出左手，“脏，脏……”李明翰有些不好意思，但拗不过陈文莉的坚持，只得递了过去。
陈文莉先看了看尿量有多少，是否浑浊？约有200毫升左右，呈略深的黄色；她又打开尿壶盖，凑近往里瞅了瞅，尿液表面可见一层细密的泡沫。等了约10分钟后，她又把尿壶轻轻摇了摇，又凑近看了看，泡沫还有不少。“应该是3个‘+’左右的蛋白尿。”她告诉李明翰：“有蛋白尿，不过对手术影响不大，先打点护肾的针即可，放宽心。”
洗完手，陈文莉又带着医生们匆匆去往下一个病房。科室里有4名病情较严重的患者，来到他们的病床前，她都会俯下身去取出病床下的尿盆或尿壶，观察尿样。科室医生徐力说，陈文莉主任每天工作很忙，查看患者尿液这样的“脏活”，很多资深专家往往是交给助手或年轻医生完成，但陈文莉一直都是亲力亲为。
从2002年陈文莉任肾内科医生至今，她一直保持着每天观察患者尿样的习惯。据不完全统计，她平均每天查看尿样近20份，13年来观测尿样近8万份，经她诊治的患者未曾发生过医疗差错事故。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎等风湿免疫系统疾病，堪称临床疴疾顽症，但在陈文莉回春妙手的调治下，均被有效的控制，一个个患者病愈回归了社会，一个个家庭摆脱了医疗费的拖累，这是陈文莉努力工作的成果；一张张笑脸，一声声感谢，均是对陈文莉最高的奖励。
患者至上，同事眼中的“拼命十三妹”
每天早上孩子还没起来陈文莉就来医院上班了，晚上孩子睡了她还没回家，加上科室工作繁忙，她很少关心孩子。她何尝不想用母爱去呵护孩子，用妻子的温柔弥合爱人的劳神，但她丢不下的是她的患者。她对爱人说：“我是应该和你一起照顾孩子，但要知道医院里有多少个患者需要救治啊！”
无论是休息日，还是刚下班，只要病人有需要，一个电话陈文莉就及时赶到。无论患者是在自己家里，还是在别家医院，如果情形紧迫，陈文莉都会出现在患者身边。“面对病魔，医生与病人是在同一个战壕携手奋战的战友”，这是陈文莉一直在科室推行的理念，她是这样说的，也是这样做的。在同事眼中，陈文莉是个不折不扣的“拼命十三妹”。
“陈主任是个蛮拼的人，为抢救濒危尿毒症患者，曾彻夜不眠。”武汉市中心医院血透室护士长张丽萍与陈文莉共事13年，对她非常了解。她回忆说，2002年10月底，一名在汉正街打工的浙江籍26岁尿毒症晚期患者张强（化名）因全身浮肿、昏迷被送来该科室，3个月前张强因肾炎引起尿毒症，曾到他们科室做过透析，后因经济原因中断。
当时，那个帅气阳光的小伙子全身浮肿得非常厉害，其父含泪跟陈文莉说，张强这次情况严重，多家医院都不收，“把孩子送过来是尽个心，不管治疗结果如何，都不怪医生！”张父的话深深触动了陈文莉，她当即说一定会尽全力抢救。紧急将张强送进抢救室，陈文莉立即为他做了颈静脉插管进行透析。当晚，她不顾白天已累了一天，跟张丽萍一起守在ICU病房。大约凌晨零时许，张强血压突然忽高忽低，心率也时快时慢，显得非常烦躁，陈文莉目不转睛地盯着监护仪，随时调节透析参数。
“那一晚真是无比漫长，几乎每隔5到10分钟就要根据病人状况调节一次，非常紧张。”张丽萍说，临近凌晨4点，张强状态才趋于平稳，陈文莉这才坐下来休息一下，当时整个后背湿了一大片。当得知儿子顺利闯过险关，张强的父亲激动得老泪纵横。
到肾病与风湿内科住过院的病人，大多和陈文莉成为了朋友，将陈文莉当成了亲人，患者和家属对她医术和医德的双重信任，为她增添了非凡的人格魅力，也为医院赢得了良好的社会效益。
不离不弃，“治身”也要“治心”
“金碑银碑不如老百姓的口碑。”患者的满意和群众的认可是陈文莉永恒的追求。她常对科室的同事说，“看一个病人交一个朋友，病人是我们最好的老师，在为他们治病的同时我们积累了临床经验，提高了医疗水平”。她对每一位前来就诊的患者都热心接诊，一视同仁，做到仔细询问病情，认真进行体格检查，耐心解答。
在当前紧张的医患关系面前，陈文莉从不抱怨，牢记救死扶伤的职责，不断提高与医患沟通能力，学习掌握医患沟通技巧，同时她还重视诊疗过程中的心理疏导，不但医治好了患者身体上的疾病还解除了患者的心理障碍。
陈文莉介绍，她所在的科室就是两个极端，一些患者积极做透析治疗，很爱惜生命，这类患者求生。但一部分患者很不爱惜自己，一心就想放弃治疗，放弃生命。“我们科室一部分尿毒症患者心态很积极，每周都要进行3次透析，每次要花4个小时，且透析的过程并不轻松，但他们都不愿意放弃。”陈文莉说，生命是宝贵的，大家都要爱惜，也正是他们这种对生命的追求，更加激起了医生对患者的爱护之心。
“我经常都会和患者拉家常，和她们谈心，因为见面的次数多了，所以大家都很熟悉。看到患者受疾病折磨而痛苦，自己心里也很不是滋味，看到他们通过治疗后病情好转了，自己也会跟着开心。”陈文莉说，医生就是要充分为患者着想，想患者之所想，急患者之所急，这样经常换位思考，才能成为一名好医生。
血液透析是高风险、高责任心、高技术含量的工作，慢性肾功能不全患者需要通过血液透析进行治疗，为了使病人更安全、更方便、更及时地得到治疗，作为科主任的陈文莉，将国内外的先进理念和管理精髓，创造性地应用到临床工作，她的患者常说：“在这儿透析心里踏实，家里放心。”
同时，陈文莉还带领科室自制疾病预防宣传小册、肾病食谱、食物成分含量表，对出院病人进行回访或者用微信进行点对点的服务，力求使每位患者在院内得到精心治疗，院外得到有效控制，基本做到了医患零距离、诊疗零缺陷、服务零投诉。20多个春秋，她用仁心妙术解除了无数患者的痛苦，被患者称为“值得托付生命的人”。
精益求精，打造一流医疗团队
陈文莉十分重视团队培养和科室文化建设，处处体现在细节服务患者。现代设备和最新技术都可以是相同的，但让人温暖的是细节，就是人文关怀。陈文莉说，科室每年不但要派医生到北、上、广等大城市医院进修，还要请外地的专家学者到科室给医生授课，提高科室医生的业务技能和管理水平。
她特别注意对年轻人的传帮带，为了尽快提高年轻同志的业务水平，她利用各种机会和方式，传授新知识、新理论、新技术，并通过三级查房、病历讨论、现场技术演练、批改病历等形式，提高年轻同志的医技水平。每次查房她都结合患者实际情况为年轻同志认真讲解，并把自己多年的经验毫无保留地传授给他们。
在陈文莉的带领下，肾病与风湿内科先后成功举办多项国家级、省级、市级继续教育项目，目前在研各类科研基金8项，包括国家自然基金、湖北省自然基金、湖北省科技厅科研项目等，完成多项科研鉴定，获国际先进或国内领先水平。2012年，风湿科获风湿病专业“武汉市重点专科”称号，2013年肾内科获首批“湖北省血液净化培训基地”称号，同年获肾脏病专业“湖北省重点专科”称号。
经过13年的发展，肾病与风湿内科从最初的48张床位，3名医生（包括2名中医），护士6人，只有9个病人；到如今107张床位，28名医生，58名护士，年门诊（含专科、专病、专家）38000人次，成为武汉市拥有床位数最多的肾病与风湿内科。同时，科室还帮助五峰县、利川市等当地人民医院肾病科室的建设指导。
陈文莉感叹：一路走来能够发展到今天这样，科室的医护人员付出了辛勤的努力和汗水，学科建设从无到有，从小到大，再到积极争创省级重点专科，一切成绩的取得都得益于医院的大力支持和开拓创新的发展模式。
