很多人都有过“上火”的经历——牙龈肿了、嗓子疼了、屁股上长了个小疙瘩,涂点药膏、喝杯凉茶,忍几天就过去了。但有些“上火”,忍不得。
近日,29岁的杭州姑娘小张(化名)突然肛周肿痛,她以为上火就涂了点药膏,没当回事。短短24小时后,疼痛加剧、皮肤发紫、高烧不退……被家人紧急送到浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)肛肠外科就诊。
皮肉被快速“啃噬”像被刀子反复切割
“医生,我屁股疼得受不了,像被刀子反复切割……”被家人用轮椅推进诊室时,小张面色苍白,冷汗把头发粘在额头上,声音都因剧烈疼痛而不断颤抖。
面对家人的疑虑,金主任耐心解释:“这是一种极为凶险的进展性感染性疾病,就像‘食肉菌’在啃噬组织,若不及时手术,死亡率极高!”
手术团队争分夺秒与死神赛跑
很快,金永军主任团队立即启动绿色通道,联合手术麻醉中心、重症监护室(ICU),展开多学科协作(MDT)抢救。
无影灯亮起,当手术刀划开皮肤的那一刻,所有人都倒吸一口凉气——皮下的筋膜已经大面积坏死,呈灰黑色,散发着恶臭。坏死的组织像腐烂的棉絮,一碰就碎。
“食肉菌”到底是什么?
很多人第一次听到“食肉菌”这个名字,以为是什么科幻电影里的怪物。但它是真实存在的。
坏死性筋膜炎(NecrotizingFasciitis,NF),俗称“食肉菌感染”,是一种罕见但极其凶险的软组织感染。它的特点是:细菌沿着皮下脂肪和筋膜这条“高速公路”飞速扩散,在数小时到数天内,把大片组织“吃掉”。
它的凶险程度,可以用三个“极”来概括:
第一,起病极急,进展极快:感染沿筋膜平面扩散,数小时内可从局部蔓延到大面积。
第二,破坏极强,致死率极高:可迅速引发脓毒症、多器官功能衰竭,危及生命。即使积极治疗,全球死亡率仍高达25%-35%。
第三,早期极易误诊:初期症状与普通肛周脓肿、蜂窝织炎相似,容易被忽视或误诊,误诊率高达50%-75%。
专家提醒“食肉菌”可防可治
杭州姑娘小张的发病部位——肛周和会阴部,正是坏死性筋膜炎的好发部位之一,医学上称为“Fournier综合征”。糖尿病、肥胖、免疫力低下等基础疾病的人群,属于高危人群。
“坏死性筋膜炎可防可治。”金主任提醒,关键在于提高警惕,做好以下几点:
1.勿把“小痛”当小事:
肛周、会阴部出现红肿热痛,尤其是疼痛剧烈且持续加重时,切勿自行用药或挤压,应立即前往正规医院专科就诊。
2.控制基础疾病:
积极治疗糖尿病、控制体重、加强营养、提高免疫力,是降低感染风险的根本。
3.注意个人卫生:
保持肛周、会阴部清洁干燥,避免皮肤破损和感染。