正月初四，荆州某乡镇农民胡女士的小儿子下午突然发高烧，在村卫生室输了两瓶液后仍不见好转，于是她和丈夫赶紧把小儿子送往镇医院，一到镇医院，胡女士就看见医院门前贴出的“限诊令”告示，医院采取分时段限号应诊来缓解人手不足的压力。胡女士抱怨：这么多患儿等着看病，医院为什么不多安排点医生？对此，医院也是显得很无奈：儿科医生难招，招来的儿科医生很难留住。乡镇医院儿科医生匮乏的困境如何破？连日来，记者进行了采访。
乡镇医院避开儿科门诊
“看儿科的患儿太多了，医生没空接受采访。”正月初五，记者联系荆州多家乡镇医院采访，大都被委婉拒绝了。通过努力，某乡镇医院医生夏群芳好不容易腾出几分钟时间接受采访，中途不时被患者家属打断，夏群芳又急着给患儿看病、办理转院等各种手续。
“不好意思，实在是太忙了。”夏群芳告诉记者，除夕夜是合家团圆的最重要时刻，但对儿科不少医务人员来说，她们在除夕当天仍坚守岗位，守护着患儿健康。春节长假七天，除了大年初一休息，不管白天还是晚上都天天泡在医院，平均每天休息两三个小时。
“去年这个时候有3个值临床一线班的儿科医生，今年科室只有她一个人了，其他的都辞职了。”夏群芳说，值临床一线班的医生减少了，但病床增加了，由原来的10多张病床增加到现在的30多张，而春节假期住院患儿增多，几乎爆满，因此工作量增加了几倍。
急诊候诊时间长往往要等3个小时，但这确实是没办法的事。为了确保患者能及时就医，所有儿科、急诊科医生及护士全部取消休假，回院加班加点。医院医生除日常诊疗工作外，全部参与儿科、急诊科排班开诊工作，以缓解儿科医生人手紧缺问题。
当天，夏群芳从早上一直忙到下午三点多都没时间脱身，午饭都没有时间吃，由于家长们都想早点看完病回家过年，因此也不免出现情绪激动，不满而出口伤人，但夏群芳默默地认真为患儿看病，没有理会。
“人手缺乏后，让患者对儿科医生心生怨言，从而加剧了医患关系的矛盾，让更多医学生对儿科望而却步，整个就陷入了死循环。”护士罗萍告诉记者，儿科病人数排在乡镇医院第一位，除一线医生忙得不可开交外，护士的工作强度也大。一旦有危重病人需要特护，所有护士都24小时待命。
既然患儿多，那为什么医院不增派儿科医生？家长关心的这个问题，也是各乡镇医院头痛的问题。“不是不想增派，而是无人可派。”夏群芳说，这两年，医院每年招聘儿科医生都会预多一些名额，因为儿科医生每年流失严重。目前，儿科医生的主要来源，一是各级医学院校的临床医学专业毕业生，二是攻读儿科学专业的研究生。
某乡镇医院院长直言不讳的对记者说：小孩子用药少，剂量小，医院通过儿科获得的收益自然比不上其他科室；而且孩子一得病就很麻烦，抵抗力差，病情变化快，家长又极度关爱，所以给医生带来的压力也最大；这一小一大，导致大多数乡镇医院不愿意设立儿科。
儿科为何成“逃离区”？
“金眼科、银外科、马马虎虎妇产科、千万别干小儿科。”在医学界，流传这样一句调侃的话。“医生间流传这样一句话：‘一怕儿科，二怕急诊。’”有着20年从业经历的邓敏告诉记者，她的最高纪录是一天看62名患儿，那天她连续工作了11小时。只要是坐门诊，她基本都是不喝水的，为的就是减少上厕所的时间。患者来了，就得看，要满足接诊需求，就只能牺牲医生个人休息时间延长接诊，所以，坐门诊的医生基本没办法正常下班。
长期超负荷的工作，使得不少儿科医生自己也成了“病人”。“很多儿科医生都有椎间盘突出、肩周炎、胃溃疡、胃痛、内分泌失调等疾病。”邓敏说，因为精神压力大，失眠也是常有的事。
儿科与其他科室最大的不同在于，孩子因为年纪小，无法准确表达哪里不舒服，只会哭和闹，因此，儿科也被称为“哑科”。这就对医生的要求比较高，需要儿科医生凭经验去判断、观察，要特别细致，责任心强。稍有疏忽就会出问题，由于心理压力特别大，很多医生都怕下急诊。
“现在，大多是独生子女，家长的期望值都很高。孩子一生病，很多时候，爸爸、妈妈、爷爷、奶奶一起上阵，无形中我们也会有巨大压力。”邓敏说，而在这样的环境里，你首先要学会哄孩子，必须保持耐心、细心，通过认真的检查，了解病史，根据丰富的经验，才能得出一个合理的诊断。有时，遇到胡搅蛮缠的家长，生气摔病历，拍桌子，大吼大叫的，医生都只好忍着，避免事态恶化。此外，开药也很讲究，药量必须严格按照小孩的体重等各方面的状况来开，否则会出问题。
“有一次我出诊，面孔比较严肃，一位家长批评我‘你们医生面孔怎么一直板着？’；后来我面带微笑，又有一位家属说我‘我家孩子都病成这样了，你居然还笑得出来？’，我这个讲的可不是段子，是真事。”
据邓敏透露，1个儿科病人所带来的工作量，相当于两个内科病人，两个多的外科病人。因为儿童生长发育的特点，在医疗过程中必须谨慎利用药物和设备，因此儿科用药量少、辅助检查少成为一个事实，这也就意味着儿科收费少。在长期“以药养医”的大环境下，儿科医生的收入自然差其他科室一大截。在很多大型综合医院，儿科能够带来的经济效益几乎可以忽略，很多医院保留儿科的原因要么是因为医疗管理部门的相关规定，或者是出于公益的目的。
武汉一位儿科护士长在她的博客“无语小筑”中写道：“那些大科室就好比卖冰箱、彩电等大商品的，而儿科就是那卖小针细线的，要讲经济效益，当然是不能和别人相比的了。”
业内人士吴女士透露，由于儿科医生觉得付出和回报不平衡，种种缘由下，不少医生纷纷离开儿科岗位；于是，医院出现了每年招人、每年都走人的尴尬局面。
儿科医生匮乏的困境如何破？
随着二孩政策放开，我省婴幼儿数量将会增长，破解儿科医生紧缺难题更加急迫。
为应对儿科医生短缺危机，国家卫计委先后出台举措，包括降低儿科医生录取分数，内科医生支援儿科。对此举措，医学界并不乐观。
“单独二孩”政策出台时，武汉市儿童医院开始大规模招聘儿科医生。“最近2年新招录的儿科医生有200多人，但是按照2000张床位的标准配比，缺口仍有300人之多。”在该院科教科主任余春华的印象中，每年新招的医生中，有1/3的人选择了离开。
“湖北至少还缺2万名儿科医生。”武汉市儿童医院副院长邵剑波表示。他说，当年双独二孩政策对儿科资源尚未形成冲击，但随着单独、全面二孩的放开，冲击非常大。为应对新形势，武汉市儿童医院联合江汉大学成立儿科临床学院，今年开始本科招生。目前，武汉尚无一家高校有专门的儿科学专业。
儿科医生匮乏的困境如何破？邵剑波认为，应该恢复儿科系的招生，保证儿科医生的数量和质量。另外，基层医院，如区县医院、妇幼保健院、二级医院等，应重视儿科的发展，提高儿科诊疗水平。由于儿科属于“亏钱”的科室，政府对这些医院的儿科发展应该予以支持和引导：儿童专科医院应该收治比较重症、复杂的病人，基层医院则收治一些常见病患儿，从而形成有序的层级就医的格局。儿童专科医院和实力较强的综合医院儿科，可与实力较弱或学科建设不全的医院建立支援关系。另外，有医生建议医院能够在进人时适当降低条件，对优秀本科生能够放宽条件；同时，在儿科医生的退休年限上要适当放宽。
据了解，近几年，湖北省为发展儿科也有不少“新动作”。同济医院开设了儿童医院；去年省妇幼光谷分院开工，增加床位2000张，作为湖北省住院医师规范化培训基地，该院也在全国招生，培养高质量的儿科医生。此外，省卫生计生委在未来五年医疗机构发展规划中，特别提出要加大儿科专业的发展，床位翻番。
