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糖尿病人生孩子遗传几率有多大?
2018-01-21 10:59:58   来源:今日湖北   分享:
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  国家全面放开二胎,消息一出,几家欢喜几家愁。段子手在这个时机,就像夏夜的青蛙一样活跃,其中有一条对我触动很大:虽然全面放开二胎刷爆朋友圈,但养孩子就像发射卫星,花费数年的心血精心确保每个细节和数据的正确,时刻警醒不让卫星有任何偏离轨道的可能……

  这句话用来形容糖友怀孕一点不假。一解君认识的几位1型糖妈为了确保宝宝健康,一天测10几次血糖,确保血糖在正常范围内,好消息是:那几个宝宝都很健康地呱呱坠地,至今都很活泼健康。

  那么,问题来了:糖友生孩子,遗传几率有多大?

  一解君翻阅了很多资料,看到这样一段话,背脊发凉:中国人2型糖尿病的遗传度为51.2%-73.8%,一般高于60%;而1型糖尿病的遗传度为44.4%-53.7%,低于60%。可见两型的遗传是各自独立的,2型糖尿病具有更强的遗传倾向。

  

   内容引自《健康管理师》,主编:王陇德。王陇德是中国工程院院士,曾经的国家卫生部副部长,一解君听过他几次报告,很认真,也很学术。此书应该不存在胡 说八道。后来一解君把这内容请教身边一位做学术的同事,她很敏感地抓住了“遗传度”这个词,结果是这样的:遗传度(heritability)是在多基因 疾病形成过程中,遗传因素的贡献大小。遗传度越大,表明遗传因素的贡献越大。例:如果一种疾病完全由遗传因素所决定,遗传度就是100%;如果一种疾病完 全由环境因素所决定,遗传度就是0。

  一向自诩语文成绩超好的一解君阅读了3遍,终于在同事的指导下摸透了意思,即在中国人糖尿病的发病 过程中,遗传因素是占据着很大原因的,但不存在绝对的遗传。也就是说,糖尿病患者的子女比普通人罹患糖尿病的机会稍大,但是否发病,更重要的决定因素还在 于后天的生活方式。

  废话!那这句话说了等于没说。我之所以在这里要长篇累牍说这么一段废话,是担心部分糖友不小心看了这段内容后不敢生孩子。

   那么,找最权威的资料吧——中国2型糖尿病防治指南。2007版和2013版的内容都翻了,没有!最后没办法,只能求助既爱又痛的百度。找到“糖尿病之 敌”(微信号:tnb112)上一篇文章,引自上海第二军医大学出版社出版的台湾医生林嘉宏的《糖尿病医师的自疗笔记》,具体如下:

  2型糖尿病的遗传概率:

  1、父母一方有糖尿病,孩子生下来的发病率为40%;

  2、父母双方都有糖尿病,孩子的发病率为60%;

  3、同卵双胞胎,如果其中一个有糖尿病,另外一个孩子的发病率高达90%;

  

  1型糖尿病的遗传概率:

  1、如果孩子的爸爸患有1型糖尿病,而且一直依赖胰岛素或者是他在青少年时期就确诊为糖尿病,那么遗传概率就是5.88%。

  2、但如果是孩子的妈妈患有1型糖尿病,而且生孩子的时候还不满25岁,遗传概率只有4%。

  3、如果妈妈是满25岁以后才生的孩子,遗传概率就会降低到1%。

  4、然而,如果父母双方都患有1型糖尿病,遗传概率将提高到25%。

  这是我目前能找到的数据,能力所限,不知大家有没有更权威的资料?

   不过,有必要对这组数据再加一段解读:遗传是糖尿病发生的一个基础,但是具有遗传“基础”的人不一定发生糖尿病,因为糖尿病的发生还需要有环境因素的存 在,如肥胖、长期高碳水化合物饮食、感染等,遗传因素与环境因素二者之间复杂的相互作用、相互影响最终才能诱发糖尿病。因此减少或消除糖尿病的诱发因素就 可以减少或避免糖尿病的发生,所以有糖尿病家族史者应控制饮食,避免肥胖,这是预防糖尿病的最好方法。没有糖尿病家族史者,年龄超过40岁,也应控制体重 的增长以防止糖尿病的发生。

  那么,糖尿病人生孩子该注意哪些问题呢?恰巧,一解君以前当记者的时候,采访过河南省焦煤集团中央医院内分泌科主任医师崔家幸,他的观点是:

   糖尿病妇女计划怀孕时,糖化血红蛋白(HbA1C)应控制在<6.5%的范围内最好。但是,对于应用胰岛素治疗的患者可适当放宽 至<7.0%,以防止发生低血糖;通常不建议HbA1C>8.0%的患者妊娠,因为这么高的血糖明显降低了优生优育的质量,增加了母子在妊娠 期间的不安全因素。同时至少在备孕前半年严格控制血糖,做好各项健康体检。

  对于糖尿病患者怀孕期间的血糖控制,我们建议在不发生低血糖 的前提下,孕期血糖控制的理想目标值为HbA1C<6.0%;毛细血管血糖餐前、睡前、夜间不高于5.4mmol/L,餐后血糖最高峰值不要超过 7.1mmol/L。对于使用胰岛素的1型糖友,这个标准显得相对严苛,关键是先将血糖控制平稳,避免低血糖和幅度较大的波动,再进一步把血糖控制达标。

   临床研究显示,不同时间点的血糖有不同的意义。相对于餐前血糖来说,餐后血糖的良好控制能更好地减少妊娠期的各种并发症,尤其是减少巨大儿出生;相对于 餐后2小时血糖而言,控制好餐后1小时的血糖,对孕妈和宝宝会更好。同时建议您的女儿计划妊娠前要做肾功能、尿微量白蛋白及眼科等检查,以全面评估糖尿病 相关并发症的情况。

  最后的话:关于糖尿病人能否生孩子的话题一直有很多人在讨论,之前也问过很多医生。医生的观点都是:血糖控制好的情 况下,可以生健康宝宝。一解君也见过很多1型糖友和2型糖友在确诊为糖尿病后,生出了健康漂亮的孩子,虽然不能以偏概全,但事实为证,加上医生的观点,因 此,综上所述:在医生指导下,糖尿病人是可以生健康孩子的!

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