中宏网湖北10月15日电 世界银行预计，到2035年我国60岁以上人口将突破4亿，占总人口的28％；65岁以上人口将突破2.8亿，占总人口的20％。到2050年老年人预计将达到5.2亿，约占总人口的48％、高龄老人约占10％，老龄化急剧加速。如何养老成了一个大问题。

北京市逐步形成了具有北京特色的“三边四级”就近养老服务体系。所谓的“三边四级”，是指在政府主导下，通过构建市级指导、区级统筹、街乡落实、社区参与的四级居家养老服务网络，实现老年人在其周边、身边和床边就近享受居家养老服务。

为什么要就近养老？这是由中国老年人的习惯与经济实力决定的。国家卫生健康委员会的一组调查数据，颇能反映我国的养老现状——我国多数老年人选择的是居家和社区养老两种模式，并形成了“9073”的格局——90％左右的老年人选择居家养老，7％左右的老年人依托社区支持养老，3％的老年人入住机构养老。真正的“候鸟养老”需要强大的经济实力。

平安人寿的调研发现，居家养老痛点明显，比如养老资源焦虑、财富焦虑、尊严失落、子女负担、孤独等心理困扰以及健康误导、就医问诊困难、专业上门护理难寻、失智易受护工欺负等。有关报道显示，沪上约有九成老人无法享受原本可享受的居家照护服务。居家养老不方便，而普惠型养老服务又供给不足，老年人“买不到”“买不起”的养老服务问题仍然存在。

北京市在西城区广内街道启动了创新完善养老服务模式试点，此次试点提出，依托养老管家连接整合老年人周边各类服务主体、服务资源，为老年人提供质优价廉、可持续可信赖的居家照护服务综合解决方案。在试点工作中，将由市场主体设在街道的项目部专门负责试点的运营管理，依托市场主体驻社区居家养老服务站，打造社区养老服务管家队伍。

通过集中攻关养老管家的基础运行模式，（广内街道试点）已形成了“一体、一部、一站、一网”的市场化运行体制，组建了一支专业化的居家养老服务队伍，制定了一张品质化的养老服务清单，开发了一套数字化的养老服务需求的注册系统，搭建了一个智能化的供需对接的平台。

根据老年人身体状况、收入水平、服务需求等，制定了一份包含7大类98个小项的服务清单，涵盖生活照护、基础照护、康复服务、培训与指导、养老助餐、辅助出行、陪同就医等方面。将广内街道划分为6个片区，每个片区配备2名首席养老服务管家和多名专业养老护理服务人员，形成以实名制方式运行的网格化运营管理模式。老人有发布需求，系统会接收到老人的需求，同时会通过系统来进行调度管家，每个管家会负责2-3个社区，这个管家会派最近的一位护理员上门提供服务。

目前已在试点街道设立了一个居家养老示范中心，这个中心既是一个指挥调度中心，也是一个提供给附近老人的体验中心，像一室一厅居家体验的屋子，另外还有中医诊疗、康复小屋，周围的老年人可以走过来真正地体验服务。在试运营阶段运行了279单，满意率达百分之百。通过构建居家养老服务体系，为居家养老的老年人提供覆盖床、医、护、助、餐、康一体化全要素的供给体系。在老年人有服务需求的时候，通过一键呼叫系统做到24小时实时响应。

近年来，包括海淀区、顺义区在内的多个区也在积极探索养老服务工作。顺义区正在积极建设社区养老驿站，目前全区公示运营的共有58家驿站，已经可覆盖十余万老年人，年服务人次20余万次。这些养老服务驿站的场地都是一址多用，开展老年就餐、文娱活动、志愿服务、义诊、政策咨询等项目，让老年人在家门口就能享受到丰富多彩的活动与服务，将社区养老驿站变为老年人在社区的公共家园，打造“没有围墙的养老院”。

相较而言，上海模式更简单一些。根据《上海市养老服务条例》规定，“支持符合条件的养老服务机构在老年人住所设立家庭照护床位，提供连续、稳定、专业的养老服务。”“家庭照护床位”（简称“家床”）服务如今正作为对长护险的补充，在一些街镇试点开展。“家床”服务根据老人的实际居家养老需求出发，每天以更多频次、更长时间，为老人开展上门照护，以填补长户险之外的服务空缺，二者相结合，提高上海居家养老质量，具体案例如下：

在五里桥街道，签约了“家床”服务的任阿婆每天吃到的午餐，就来自顾卞裘莉敬老院的食堂。每天上午10点半左右，护理员小黄会来这家机构领取“爱心长者餐”，再送到斜土路上的任阿婆家里，不仅解决了阿婆的午饭，还接着为任阿婆开展居家打扫、代配药、代购物等“家床”服务，她的日常生活质量已显著得到改善。

养老机构一床难求的时候，“家床”服务可以解决这个问题。“家床”服务可以以养老机构为圆心，将本身的富余照护能力辐射周边区域；同时照护人员在有闲暇时，也可参与到“家床”服务中，扩散他们的专业性，也能增加一部分收入。

一种“家床组合服务包”包括身体照护、居家清洁、代配药、陪医、代买、代办、夜间应急响应、送餐、居家烧饭菜等项目，一户有困难的长者每月最低只需支付385元，其中还包括街道为每户符合条件的长者提供的每月500元的补贴以及企业的让利。老人还能选择叠加“家床膳食服务包”“认知症照护包”“家床定制特需包”等多类服务包。黄浦区的老西门街道，联合快乐之家养护院推出的“家床”养老服务包，从最低360元每月的“标准化服务包”，到包含按摩推拿、做饭、夜间陪护以及药品管理等价值5000余元的个性化服务包。

上海探索的是养老“外卖”服务，如同在家里呼叫养老机构一系列专业服务的“外卖”，把养老院的那张床“搬”到了家里，这样更符合绝大多数老人的生活习惯和心理趋向，可以说更为贴心与周到。

社会的养老问题日趋严峻，老龄化趋势不可阻挡，每个城市应该积极谋划，尊重地方特色与人文特点，在充分考虑市民利益的前提下，主动调动与充分利用公共资源，以平衡年轻人谋生压力与赡养老人之间的时间与精力矛盾，为老年市民谋求一个幸福的晚年。