
为进一步落实医保惠民政策,规范门诊慢特病管理,依据《省医疗保障局办公室关于进一步规范医保药品外配处方管理的通知》(鄂医保办〔2024〕32号)、《黄石市基本医疗保险门诊慢特病管理实施办法》(黄医保发〔2023〕20号)等文件要求,阳新县妇幼保健院作为阳新县医保门诊慢特病复审鉴定定点医疗机构,即日起全面开展病毒性肝炎、脑血管后遗症、甲状腺功能异常、慢性骨髓炎、结核病五大病种的门诊慢特病复审工作,为参保群众提供便捷、高效的医疗保障服务。
明确复审范围,服务精准高效
本次复审对象为享受门诊慢特病待遇的阳新县参保人员,自待遇享受开始之日起,每2年均应进行一次复审。2024年1月1日前享受门诊慢特病待遇的,初次复审待遇享受起始日视为2024年1月1日,2024年1月1日(含)之后享受门诊慢特病待遇的,据实计算待遇享受起止日期。
需注意,参保人员应在复审期限截止前6个月内申请复审,逾期未提出申请的,复审期限截止后将中止享受相应待遇。
清晰流程指引,贴心服务群众
为方便群众办理复审业务,阳新县妇幼保健院梳理了简洁明了的复审流程,并配备专人负责,全程为参保群众答疑解惑。
1、申请提交:参保人或委托人需携带社保卡或身份证复印件、《门诊慢特病病种待遇复审认定申请表》、近一年内一级及以上医疗机构出具的相关病种诊断证明、病历资料或检查报告(加盖公章),前往阳新县妇幼保健院住院部一楼医保科提交申请,咨询电话:7813097,办理时间为工作日(节假日除外)。
2、材料受理:医保科工作人员收到申请后,将即时查验门诊慢特病信息,核查申报病种与病历诊断是否相符。若材料不齐全,将一次性告知需补正内容,避免群众来回奔波。
3、专家鉴定:医院将在受理复审材料后的20个工作日内,组织鉴定专家库成员对申请材料进行严格复审,并出具专业鉴定意见。
4、结果确认:复审结果确定后,工作人员将第一时间通知参保人员。通过复审的,延续待遇享受资格;未通过的,将详细告知原因。参保人员若对结果有异议,可在收到结果15个工作日内申请第二次复审,二次复审结论为最终结果。
专人负责,全程无忧
本次阳新县妇幼保健院鉴定点的门诊慢特病复审工作由阳新县妇幼保健院医保科全程负责,科室安排经验丰富的工作人员及专业医务人员组成服务团队,从材料受理、流程指引到结果反馈,为参保群众提供“一站式”贴心服务。如有任何疑问,欢迎随时致电咨询,我们将竭诚为您解答!
阳新县妇幼保健院始终践行“以患者为中心”的服务理念,此次门诊慢特病复审工作的开展,不仅是落实医保政策的重要举措,更是我院服务民生、守护健康的具体体现。未来,该院将持续优化服务流程,提升服务质量,为广大参保群众的健康福祉保驾护航!