
在全球范围内,大约70%的宫颈癌由HPV 16、18型感染引起,而2006年上市的第一个HPV疫苗就是包含了这两个基因型的二价疫苗,它理论上可以预防70%的宫颈癌及癌前病变。
除了高危型HPV,还有低危型HPV,可引起生殖器疣、复发性呼吸道乳头状瘤病等良性病变。90%的生殖器疣由HPV 6、11型感染引起,四价疫苗就是在二价疫苗基础上增加了这两个基因型,可以预防90%的生殖器疣。
九价疫苗则在四价的基础上增加了5种高危HPV基因型:31/33/45/52/58,可以把宫颈癌的预防范围提高到90%以上。
三种疫苗,都安全可靠
三种疫苗都能很好地预防自己所能覆盖的基因型引起的相关疾病,已有研究表明HPV疫苗接种能够显著降低年轻女性的高危型HPV感染率、高度宫颈癌前病变发生率以及生殖器疣的发生率。相比四价疫苗,九价疫苗明显增加了宫颈癌的保护率,在预防HPV6和11引起的生殖器疣方面,九价和四价没有明显区别。
2012年一项涉及我国37个城市的调查显示,女性高危型HPV阳性率为21.07%,其中15~19岁年龄组的HPV阳性率最高。从基因型分布来说,高危型HPV阳性率最高的前三位分布是HPV 16、52和58。2011~2015年另一项涉及浙江96万例女性的调查结果与之基本相符。要想预防阳性率最高的三个HPV基因型,九价疫苗更适合我国青春期女性。
接种时要注意些什么
HPV疫苗的不良反应通常比较轻微,持续时间比较短。常见的不良反应主要是局部疼痛、红肿。九价疫苗的局部反应比四价更常见,可以说接种九价疫苗的大部分人都会有局部症状。常见的全身不良反应是发热,其次是头痛、恶心和疲劳。大部分人的不良反应症状持续不超过4~5 天,也无需特殊治疗。而其他曾有报道的神经系统并发症、血管栓塞等严重不良反应等都未得到WHO的证实。
对于哺乳期女性,不同机构的观点则有差异。WHO认为哺乳虽然不是HPV疫苗接种的禁忌证,但安全性数据还有限,在哺乳期接种应谨慎。美国妇产科医师协会的观点更积极,认为对于以往未曾接种过HPV疫苗的哺乳期女性,可以接种而且是应该接种HPV疫苗。我国内地暂时不推荐哺乳期女性接种HPV疫苗。
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