10月10日，经过治疗，58岁的肺癌患者朱女士死里逃生，短短20多天，从频频被告病危到回归正常生活，朱女士的成功脱险得益于医患携手不放弃，得益于主诊医生的创新思维和十足魄力。

患者与医生合影留念

就诊时肺癌患者已“病入膏肓”

8月，朱女士因“胸闷、胸痛”就诊于本地一家医院。肺部CT显示其左肺门占位，左侧大量积液，行活检提示左肺腺癌伴大量胸腔积液。胸腔穿刺抽液后，朱女士稍感好转，于是出院等待基因检查结果。

回家后，朱女士病情却逐渐加重，出现呼吸困难、不能平卧的情况，随即入住当地医院，但呼吸困难仍呈进行性加重，面对如此严重的病情，就诊医院的医生直言没有更好的治疗方法。

9月7日，朱女士被送往武汉大学人民医院首义院区，这时她仅有右侧上肺可以进行呼吸活动。在呼吸重症监护室内，朱女士经过治疗仍不能脱氧的状况让该院肿瘤科教授李祥攀敏感地意识到，若不积极地找到抗肿瘤的方式，朱女士的身体将不容乐观。

于是，李祥攀冒着极大的风险，与朱女士及其家属耐心沟通后，将她转到了自己的病区，开始了艰辛的救治之旅。

不抛弃不放弃，病患成功脱险

考虑到女性肺腺癌患者基因突变几率较高，朱女士无法耐受化疗免疫等全身性治疗，而基因检测报告又还得1周才能拿到，基于这些情况，李祥攀拍板决定盲吃三代靶向药——奥希替尼。

据了解，靶向药常规起效是较快的。朱女士开始吃药后，李祥攀和她的家属都扳着指头数日子，期盼有神奇的效果出现。刚开始病情还很稳定，朱女士自我感觉好转，但吃药将近一周时，朱女士病情突然加重，肺部CT提示右侧间质性肺炎，胸水增加。吸氧、雾化抗炎等常规呼吸支持治疗都无法改善朱女士的身体状况，多次被拟转重症治疗。

此时朱女士的基因检测报告结果终于出来，报告显示其EGFR19外显子突变，但是同时存在MET扩增，而MET扩增是EGFR-TKI耐药的重要机制。根据ORCHARD研究数据，李祥攀考虑给予其双药治疗，但朱女士的身体和经济都无法承担再增加一个昂贵的靶向药物，最坏的结果将导致朱女士人财两空。

面临重重难题，李祥攀团队顶着巨大的压力，最终还是没有选择奥西替尼单药治疗这一保守治疗方案，基于赛沃替尼+奥希替尼ORCHARD研究数据，该团队果断建议朱女士口服奥希替尼联合塞沃替尼靶向药治疗，提高该患者的存活率。

朱女士肿瘤CT片子前后对比

过了2天，朱女士呼吸困难这一状况较前稍有好转，一周后可以脱氧和适当下床活动，9月26日复查CT时，朱女士胸水大部分吸收，肿瘤缩小，心脏回位。截至目前，该患者已带药出院。

李祥攀在谈及朱女士治疗的成功经验时表示，要坚持标本兼治的理念，要有肿瘤急症意识，要讲证据。肿瘤导致的问题得先想办法控制肿瘤，合理选择治疗方案，抓住每一次治疗时机，在疗效和副作用中间寻找平衡。好医生就是要胆大心细，在复杂难治的晚期肿瘤面前，医生的创造性思维和疗法、患者及家属的耐心配合，缺一不可。

“每周一下午，我会在武汉大学人民医院首义院区肿瘤科门诊，尽可能帮助癌症患者延长他们的生命线。”李祥攀说。（来源：武汉大学人民医院首义院区 通讯员陈平）