——仙桃市全面实施医疗救助精准扶贫工作纪实

今日湖北网讯（通讯员 伍韦 李慧 记者 李炳辉）当下，因病致贫、因病返贫者占据着相当大的比率，尤其在广袤的农村，重大疾病已经成为横亘在贫困人口脱贫路上最大的“拦路虎”。因此，如何在医疗条件、医疗补助等方面给予贫困人口更多的帮助，应成为精准扶贫发力的重要方向。

为进一步提高仙桃市建档立卡精准扶贫对象医疗保障水平，切实发挥医疗救助在精准扶贫、精准脱贫中的重要作用。今年上半年，仙桃市卫计委有力开展提高农村贫困人口医疗救助水平、促进精准扶贫试点工作，制定多项有别于普通患者的新农合补偿政策，助力仙桃市扶贫工作。从7月1日起，全市建档立卡扶贫户在定点医疗机构住院期间发生的医疗费用，可在政策范围内报销比例达到90%。

据统计，今年上半年，全市医疗保障扶贫对象共补偿25.74万人次，补偿4141.55万元，相比普通农户新农合基金多补偿640.63万元。其中门诊补偿21.76万人次、补偿560.16万元；门诊重症补偿2.66万人次、补偿257.93万元；住院补偿1.31万例，补偿3323.46万元；大病保险赔付1272例、赔付190.49万元。截至7月底，全市享受到“兜底”政策报销达90%的患者1134人次，补偿338.19万元。

百姓福音：财政“兜底”报销可达90%

“这一次共报销了9130元，多报销了2536元，新出来的政策可以报销90%，这真是帮我们解决了看病难的大问题，真是太感谢了！”45岁的通海口镇协伟村村民马义（化名），患肝硬化在仙桃市人民医院住院治疗，出院结账时，工作人员告诉他，其住院费用是11150.89元，纳入补偿范围的是10145元，根据7月1日开始实施的‘兜底’政策，可以报销“纳入补偿范围的90%”，应该是10145×90%=9130元，而其新农合基金补偿是6594元，所以医疗救助帮助他额外补偿2536元，相当于他最后只需要承担2020.89元的住院治疗费用。

补偿9130元，这对一个贫困家庭来说真是一大利好。

这是仙桃市今年新制定的《仙桃市精准扶贫医疗救助实施办法》，对全市所有建档立卡的精准扶贫户5.9428万人，在定点医疗机构住院期间发生的医疗费用，在政策范围内报销90%，报销比例低于90%的部分由财政兜底保障。仙桃市今年统筹设立了3000万元医疗扶贫救助资金用于保障对象医疗救助，将确保兜底政策执行不漏一人。这一政策的实施，切实为百姓带来了福音。

郑场镇香铺村村民赵成（化名）患肾积水伴输尿管结石住院治疗，共花费13125.67元，纳入补偿范围的是12099.69元，新农合基金补偿8470元，按照新的“兜底”政策，他可以报销12099.69×90%=10890元，于是由医疗救助帮助补偿差额2420元，最后他只需要承担2235.67元的费用。

另据该市扶贫攻坚作战指挥部的工作人员称，如果是低保户，又是建档立卡的贫困户，住院治疗后的费用，在兜底90%后，个人自费部分通过政府医疗求助可以再报销70%，即报销比例最高可达97%。

“真金白银”：“六项措施”保百姓健康

同时，除此之外，仙桃市将“精准医疗”与“精准扶贫”有效结合起来，以降低医药费用负担为根本，今年上半年，还实施了“住院免起付费”、“降低大病保险起付线”等六项措施推动全市精准扶贫工作。

一是年度门诊统筹补偿封顶线从500元提高至800元；二是门诊重症患者月度、年度封顶补偿限额均番翻，即从月度限额150元、200元、300元提高至月度限额300元、400元、600元；年度限额800元、1200元、2000元提高至年度限额1600元、2400元、4000元；三是儿童先心病、成人慢性肾功能衰竭等22种重大疾病，住院补偿比例提高10个百分点，即由70%提高至80%；四是因病情所需，经镇级医疗机构转诊到市级医疗机构住院，补偿比例提高10个百分点；由市级定点医疗机构转诊到省级定点医疗机构住院，补偿比例提高5个百分点；五是住院免起付费。按其选择住院医疗机构级别，相应免起付线（起付线镇级免100元、市直二级免500元、市直三级免800元、市外医院免2000元）；六是降低大病保险起付线，提高赔付标准。即起付线由12000元降至8000元，赔付比例相比普通患者按费用档次分别提高5个百分点（55%、65%、75%提高至60%、70%、80%三个档次）。

“这些惠民举措将保障受病痛缠绕的群众真正享受到医疗救助带来的好处，极大方便困难群众就医看病，减轻就医负担，让因病致贫困难群众看到解除病痛、脱贫致富的希望。”仙桃市新型农村医疗合作管理办公室副主任蒋华荣说。

四定原则：将医疗救助落到实处

为将实施办法落到实处，仙桃市还确定了医疗救助的“四项原则”：定就诊机构、定服务行为、定报账方式、定就医标准，确保贫困对象享受政策，得到实惠，为因病致贫群众带上“金钟罩和铁布衫”。

仙桃市合理确定省、市、镇三级定点医疗机构，精心挑选社会评价高、费用控制好、医疗服务水平高的定点医疗机构作为该市精准扶贫医疗救助定点医疗机构；规范定点医疗机构医疗服务行为的具体标准，如控制目录外药品省级不超过15%、市级不超8%，控制治疗项目、材料、范围及金额，报销病种范围等都作了具体限制；统一规范服务窗口，精准提供一站式结算服务，确保其精准扶贫对象就医服务更高效、便捷；制定约束精准扶贫户就医行为标准，对于是否住院、转院、出院及住院期间的检查、用药等由医务人员根据病情需要决定，其不得提出无理要求；同时规定精准扶贫对象就医须遵从基层首诊、急慢分诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗制度，未按要求办理转诊手续的，不享受精准扶贫医疗救助政策。

“过度医疗不能享受90%的‘兜底’政策。”蒋华荣说，如在乡镇能治疗的疾病，患者过度追求到省级医疗机构诊治，就不能享受“兜底”报销制度，只能享受普通参合农民的补偿待遇。

精准扶贫，惠及百姓。当下，仙桃市将继续监管服务双管齐下，将精准扶贫医疗救助政策执行好、落实好，实现全市贫困人口就医便利、看得起病，有效解决因病致贫、因病返贫的问题。