曾良驹、曾弢医生行医笔记（之一百零六）

人生最忆奋进时

　　不久前，我有一位相处四十年之久的医师朋友，因劳累突然走了，乍闻噩耗，不胜痛惜伤感。

　　我们相识在“而立”之后，那时还是初级的住院医师，狂热地执着于医疗事业，昼夜泡在医院，守在病床边，处理一切事务，还要背书，背病历，以备上级严格的医师考查。

　　当年，医院派出巡回医疗队下乡，有我们各科医护人员，兼带实习学生及医生。住在大队的农户中，每半月集中到公社卫生院或县医院，全队学习整顿两三天。

　　那时，农村真正缺医少药。一个卫生院，只有几个卫生员、一位内科医生和一位外科医生。我们来了，还真当位“医师”，做了“主任医师”的工作，见识、处理了一些非常危险的病情。其中有两个小故事至今难忘。

　　故事1：以一顶五的生死搏斗

　　一个人拉产钳，安全生下双头交锁、嵌顿在宫颈口的双胞胎，没有宫颈、子宫撕裂和外部撕裂。这虽然“严重违反操作”，但又“必须如此”，而且创造了一个奇迹。那是七月的一个深夜，外科有一台手术正在做，麻醉师及卫生员、护士都上台了。妇产科的一名卫生员在照顾临产的产妇，只有我一个人处理。

　　我赶到卫生院时，产妇已宫口全开，一胎儿的双脚和腹部露在外面，头、胸和手都在宫颈内。下巴与另一个胎儿的头部卡在一起，如“69”两个数字卡在一起。产妇有强烈的宫缩，将两个胎儿的胎头紧紧推在宫颈口，子宫可能挤裂，宫颈可能胀破。大血管一旦断裂，必是不可避免的母子俱亡。而我必须帮她减轻宫缩，把下面的胎手先扒下来，将两个胎头向宫腔推进去，松开第二个胎头，再将第一个胎儿以臀位方式分娩。简单地讲，先把第一个的脚、屁股、腹胸头手按顺序拉出，再将第二个胎儿用产钳将头拉出。再打宫缩剂，用手剥离或拉出胎盘，还要给初生儿吸痰，剪断脐带，给产妇揉子宫收缩，防止大出血。

　　本来要五位医师和护士完成的臀位助产术和中高位产钳术、新生儿吸痰断脐带处理、会阴侧切术、输液、肌肉注射、娩出胎盘，我一个人完成了。而万一大出血、休克、胎儿死亡，也得我一个人处理。回想当年农村的病人和医护人员，是处在怎样的困难和危险中啊。的确需要医疗下农村，才能帮上一点忙。

　　故事2：当一回私房菜大厨

　　当时农村生活困难，农民虽然很照顾我们，但也只有木薯、红薯、南瓜、发芽的花生，米饭很少，肚子总是饿得咕咕叫。我和那位医师朋友同住在一户农民家中，一张双人床，连床板都没有，我俩就一人睡一个角，蜷缩在一张烂绷子床架上。

　　后来两人都患了慢性咽炎，久治不愈。一次，要到公社卫生院全队集中学习，我们商量着无论如何要改善一次伙食，毕竟大家都饥肠辘辘，疲乏不堪。工作尽力，却腹中空虚。

　　我们半夜一点起床，戴上手套，用手电筒照野外池塘。那里有很多青蛙，手电筒一照，青蛙就不动了，白肚皮非常显眼。忙活到清晨，抓了两铁桶。又走了十多里路，赶到集中地点，买点盐、糖、醋、酱油，做了整整两盆青蛙，一盆红烧，一盆糖醋，让大家饱餐了两天。

　　当时我们还一起配合，做了外科和妇产科的手术，医院也派我们的老师下来到各点做子宫脱垂手术、计划生育手术。那里是血吸虫区，还做血吸虫肝之治疗，也治疗了因清除虱子而用“煤油加水银”搽头引起的汞中毒多例。并且带着卫生员一起值班、查房、手术，外带教学。

　　一晃就是大半年。临别时，大家依依不舍，很多人都流下了眼泪。卫生院及大队的卫生员、医师特地到每家每户收购了一些鸡蛋、绿豆、黄豆、糯米、豆丝、花生送给我们，虽然只有一两斤，却给了我们最真切的温暖。

　　匆忙间几十年过去了，大家各自努力，直到鬓角花白。又一闪忽，一个竟“去了”。医护人员维护别人的健康，而自己常暴露在严重污染、感染的地方，与脓肿结核、肿瘤、肝病、传染病直接接触，而大家都毫不介意，有的更因此耗尽生命“而去”。

　　而今，有的地方医患关系紧张。我们怀念同行之时，也想问一问，这到底怎么了？

　　愿那医师兄弟“走好”！来生，我们再一起奋进！

曾良驹、曾弢医生行医笔记（之一百零七）

左眼高右眼低=“肝强脾弱”？

　　少女小吴，左眼比右眼约高1cm，左边面部向右弯曲如一根香蕉，而颊上长满疹节。湿疹和小结节使面部充血、水肿，这是明显的免疫功能紊乱。

　　患者喜吃酸辣，多饮汤、水，也出现了一些妇科炎症的表现：经多有血块、痛经、腹胀、便秘、白带多、外阴炎症充血。血常规检查有轻度贫血，胃肠功能低下，时有胃胀、消化不良。

　　考虑患者腹部有多处慢性炎症和相应的功能不足，决定以补中益气、行气，加活血补血化瘀为主，以健脾胃、行气、导滞、少量去瘀解毒为辅。

　　【处方】生芪30（克）、茯苓40、白芷10、菖蒲10、乌药10、生大黄10、桃仁20、法夏10、枸杞30，15剂。禁食辛辣，少饮水。

　　服后面疹消退大部，面部充血消退，眼脸肿胀消退，左眼高于右眼状况好转，相差高在0.5cm以下。

　　【再拟方】补气消炎，导滞为主。生芪、吴萸、佛手、草果、白术、神曲、旋复、生军、桃仁、厚朴、苡仁、熟附片、银花、苦参等。

　　服后两眼高低差距再次变小。

　　小结：两眼高低不等，没有明确的治疗方法。但中医学认为，面部左属肝、右属脾，根据脾气虚则下陷、肝气滞则上扬，初步设立“相关治则”。疏肝理脾、提升脾阳。据解剖及生理知识得知，结肠右升左降。增强脾胃功能，引导肝气疏散。初步有效后，再拟一方。两方都贯彻了健脾疏肝法，没想到对面部有很好的修正作用。

　　（1）身体不协调会在一定程度上反映到面部，这可以作为面诊的基础。

　　（2）按中医面相标志特定区域与脏腑活动有关。

　　（3）以前报告类似病例，现进一步变化再次证实，改善内腑功能在面部有相应有益的变化。

曾良驹、曾弢医生行医笔记（之一百零八）

黄褐斑的全面祛除法

　　黄女士，近40岁，脸上长了一层黄褐斑，如焦黄锅巴糊在面颊上。另有细小水泡状疹，痒，月经按月，量少且黑。痛经喜按，经3天净。妇检子宫小而硬，压痛明显。近日经前有外阴痒、带多，背部也痒。

　　脉细涩，舌瘦，带青紫边缘，中间凹入，色淡。考虑为慢性盆腔瘀血，子宫缺血，疤痕化，内膜薄、干。全身考虑有贫血、低血压、贫血引起的心功能不足。

　　经考虑，拟以下方，有明显疗效。半月之内月经痛减，瘀血少，有精神，面斑明显变淡、变浅。患者开心不已，自嘲说这锅巴终于丢掉了。

　　回想该方是全面调经，并照顾治疗面部，是美容、治病同步的方法，将污染的“企业”和天上的“雾霾“一道诊治。

　　《黄褐斑祛除方》（单位：克）

　　1、熟附片10（强心肾通经络），当归10（补血通经），荆芥10，牛蒡子10（疏通头面部风热风寒）。

　　2、山萸20，生甘草10（血管扩张，须收缩静脉，增加回流量）。

　　3、阿胶10，鹿角胶10（补血，阴阳双补）。

　　4、苡仁10（消除组织水肿）。

　　5、白芍10（放松下腹部，增加下肢静脉回流）。

　　6、车前草10，萆薢10，厚朴10（以二便清除体内毒素、杂质、气体，进一步改善腹部循环）。

　　该方可强心，收缩下腹静脉，改善新陈代谢，增加蛋白质，去旧生新，在临床上达到了增强体质、加强表皮循环，从而美容健体的功效。