曾良驹、曾弢医生行医笔记（之一百零九）
行气化痰湿战胜中年肥胖
中年男士，肥胖极不易去除，主要是由于生活习惯和用药均不易规律。但一位商界男士通过中药调理，3个月内减了20斤，而仅是行气为主即已化痰湿，一改深肿黑肥之形象。在一群类似病例中，较为突出。
该男士体质健壮，面稍浮肿黑肥，腹大如桶，活动灵巧无障碍，原是陪同妻子前来就诊。其妻为高层人士，患肌瘤、贫血、类风湿、狼疮等疾病，体弱而风度仍好。治疗一年后，诸疾皆退且面容姣好。于是妻子建议丈夫也调养一下，“胁迫”他来就“医”。
初诊，面黑、脉平、舌淡。身躯肥胖，以行气去滞方。因面黑为血不上头，头瘀身湿而用。
1、行经络方：生芪30、皂刺20、白术10、辛夷10、山药30、荆芥10、知母10、女贞子10、法夏10、乌梅10（克）。15剂，半月之量服用。他断断续续服了2个月（不按时服，疗效不显著）。
2、行气利水方：生芪30、茯苓30、百部10、皂刺10、皂板5、苡仁10（克），15剂。共服一个月（半月量）。
服后咽喉痛消退，右下肢静脉曲张消退，面变白，喜不自胜。
细思此“肥”易减，因突破了以前之惯性想法。通常以为肥胖即多余之“能量”，要靠运动和节食将其消耗，结果往往身心俱疲，效果却不见得好。
而此方以碱与脂肪结合成皂，易溶于水，即将脂肪用其他方法溶于水，溶于体液中，通过“尿便痰沫汗经带”消除，可谓不动兵卒。
痰湿在中医看来是“怪物”，固之可变“症瘕癅癌”，消之可成“液涕涎带尿汗”。张子和有“汗吐下”之法，很多疑难慢性顽疾可迅速崩解。但体弱者亦易出现休克、出血、头晕、腹胀等衰弱表现。因为“常药三分毒，”“猛药七分毒”，中病即止，不可过度杀伐。此例中的男士瘦了20斤，尚算“平缓”，其他患者“不为例”。
曾良驹、曾弢医生行医笔记（之一百一十）
半夜消失的“月经”
瘀血水肿型盆腔炎常会使经血时多时少，下面一例很有代表性。
赵女士，25岁，平时月经正常。去年8月，突然月经行至半夜11-12点即停止，而且变成了两月一次。
面白瘦，脉弱无力，舌淡白边缘稍紫，大便2-3次/天。原来月经35天一次，7天干净，婚前曾有40天一次月经。喜吃海鲜、肉类，多用蒜清蒸。她从小给家中帮忙做服装生意，常在半夜搬货，吃宵夜，食物麻辣且外加冷饮。小孩3岁，人流过2次。长期阴痒带多，曾患霉菌性阴道炎，治好后常腰腹痛。每天清晨一杯热茶，随后行气排便舒畅，便稀稠不一，不成形，不干净。从小腹胀至今，月经血块多。
初步判断该患者有盆腔腹腔瘀滞、水肿及贫血。妇检证实子宫粘连，右附件包块压痛，平位后屈。子宫硬、小，压痛。诊为慢性盆腔炎。
处方时考虑患者年轻而耗损大，盆腔炎多为贫血水肿，血液循环缓慢引起瘀滞。吃冷辣将矛盾前推为瘀血阻塞，淋巴循环受阻。体质是瘀血、水肿、贫血之混合型。
用药补气血，纠脾肾阳虚、冷湿。生芪30、肉桂10、厚朴10、干姜10、生军5、桃仁10、川栋子10、茯苓30、法夏10、吴萸10、炒内金10、当归20（克）。
15剂。一服而好转，诸症消失，有经按月而行。
回想该病情从小发生，“经期保健”注意不足，饮食中“辣冷结合”也是不良因素。病史长，还在“痰湿寒瘀”中变迭。故用对症之温中行气、补气血、活血，助消化，以补中益气为基础获得好的效果。
该例以调整体质为主，不着重于一点点症状的治疗，反而全面迅速取得疗效。因而症状之归类为“阴阳、寒湿温热、虚实，”简化归纳，集中药力攻向某个特点，反有“奇效”！
曾良驹、曾弢医生行医笔记（之一百一十一）
梦中常被蛇咬，原是瘀寒贫血
有一40岁妇女，4年来一直梦到被蛇咬双腿。平素一闭眼即入梦，梦中多生活场景，梦半即醒，记忆力下降。患者有一女已15岁，生女后4年流产5次，胎死时即觉蛇咬痛（流产时分别在孕40天、3月、50天、70天，治疗后仍坚持不过三个月）。
患者月经提前5天，却经常10天才干净。乳腺增生，经前胀痛明显。喜吃粥，喜姜蒜，多汤，吃肉，少青菜。婚前饮食尚算清淡，因丈夫喜辣，婚后逐渐变得辣不离口。便秘，现在仍便少，为绿黑色软便。
患者在流产4次后曾用“封闭抗体”治疗，也仅怀胎延长至90天。
初看人瘦且黑，心中预感是“慢性盆腔瘀血”。追问治疗史，诉曾用中成药一月后梦中无蛇咬。停药半月，蛇依然“回访”。
脉细涩，双尺甚。舌红瘦，边有瘀点，面有黄褐斑。初步判断是瘀寒贫血。
立方通瘀补气。生黄芪30、莱菔子30（克）、生大黄、桃仁、干水蛭、土敝虫、芒硝、白术、吴萸、皂刺、生甘草（均少量），水煎服，15剂。
复诊，服药10天便已正常，加红参10、熟地30、肉桂10（克），再5剂。
半月后，经来少量，面变白。皮肤痒，晕车。改方：红参10、茯苓30、白术20、阿胶20、鹿胶10、生黄芪40、法夏20、酸枣仁30、生大黄10、桃仁10、莱菔子30（克），15剂。
再半月，梦已少，无蛇咬，乏力，便不秘结但量少而软。再用红参、阿胶、菖蒲、酸枣仁、神曲、五味子、苡仁、厚朴、赤芍，15剂。
治疗两个月后，患者已面润白，偶然便不畅，无梦。加麦冬、肉桂、茯苓，再调养肝脾肾胃。
分析：①盆腔瘀血阻塞下肢回流；②贫血使胀痛少，痉挛多，合而类似蛇咬：“锐痛，瘀处固定。而且在夜深，循环变慢时更感疼痛。”而且下肢有冷感，与接触蛇时之冷湿感相似。一般在下肢血管阻碍时，常有火烧、灼热、咬痛，此例贫血致使下肢冷湿感加重，梦中思维综合信息，最像蛇咬。
曾良驹、曾弢医生行医笔记（之一百一十二）
八旬老人结肠癌术后切口治愈记
张婆婆，80岁，结肠癌术后腹壁切口裂开至腹内，肠壁外露，伤口长达14cm，有少量脓水，无血。伤口有脓无血，已是衰弱及感染严重之表现。所幸肠未穿孔，大便尚能排出，患者拖延3月，奄奄一息。
家人和主治医师已不存恢复希望，但又请我再看看。张婆婆有严重的腹腔感染，腹腔内渗液多，发热不明显，免疫功能差。伤口愈合已不是首要问题，关键是病人的生命存亡。
首先应平稳生命指征。生芪20、炙麻黄10、桂枝10、红花5、公英20、熟附10（克），2剂，2日一剂。
5天后复诊，伤口已有缩小，陆续排出分泌渗出物，神情好转，似有生机。扩大上方意。法夏20、生芪60、炙麻黄10、熟附10、山药30、乳香5、肉桂10、阿胶20、公英30（克），6剂，一日一剂。
第7天复诊，伤口竟然变小，渗水更少。以上两方改善体质，托脓外出。既有效，再行气血，补脾肾为方：生芪30、肉桂10、熟附10、砂仁20、二芽各30、糈龙骨30（克），六剂，一日一剂。
第8天复诊，伤口基本愈合，患者体质好转。作为癌症术后伤口不愈病者，术后暂时以改善体质为主，而恢复一段时间后，还要抗癌。中药配合手术和化疗，改善体质，促进伤口愈合，目标明确，所以效果好。若同时抗癌和消炎，又排瘀痰水毒，病体肯定无力支撑，欲速而不可达。
巩固方：生芪60、炙麻黄5、糈龙骨30、白术20、苍术20、苡仁30、生大黄4（克）。
患者体质好转后，继续由医院治疗。
（朱株整理，未完待续）
