“本没想到专家不仅摘了瘤子，还保住了肾，真的太感谢了！”近日，66 岁的胡先生在华中科技大学附属协和医院（简称武汉协和医院）泌尿外科复诊时，握着医生的手连连道谢。此前，他体内藏着一枚 4 厘米左右的肾动脉瘤，卡在血管“三叉路口”，随时可能破裂致命，武汉协和医院王淼教授团队借助达芬奇机器人，成功完成高难度手术，不仅拆除了这枚“不定时炸弹”，还保住了右肾。

 术前影像

 术后影像

今年一月，家住湖北天门的胡先生在体检中发现右肾动脉有一个约4厘米的动脉瘤。这给他和家人带来了沉重的心理负担，因为肾动脉瘤被称为藏在体内的 “不定时炸弹”，随时可能突发破裂引发致命性大出血，且传统治疗难度大、保肾率低。

为寻求生机，胡先生专程从天门赶到武汉协和医院介入科就诊。专家评估后发现，这是肾动脉主干的真性动脉瘤，介入治疗效果有限，遂推荐至泌尿外科王淼教授团队进一步诊治。王淼教授团队详细检查后，确定瘤体位于肾动脉主干与上、中、下分支交界处，情况复杂，手术难度极高。

这类手术风险极大，稍有不慎就会导致大出血，甚至被迫切除肾脏。术前胡先生和家人已做好切除右肾的心理准备。但为最大程度保住肾脏，团队决定采用达芬奇机器人辅助手术，制定了精密的手术方案。

1月29日，手术如期进行。王淼教授带领刘岳南、吴维松主治医师，操控达芬奇机器人，进行了精细的操作。王淼教授解释：“动脉瘤所在的血管壁菲薄如纸，还遍布大量的钙化斑块，几乎失去弹性，随时可能破裂。而且瘤体恰好长在肾动脉主干分出三条分支的‘三岔路口’上，其中一条重要的分支开口就位于薄弱的瘤体上，情况非常复杂。”

 王淼教授团队用达芬奇器人为患者“拆弹”

面对这一难题，手术团队没有简单地将肾脏整个切除，而是像“血管裁缝”一样，先将病变的血管壁精准切除，再将剩下的健康的血管壁进行重建。术中，医生们通过观察肾脏的颜色变化，判断血供恢复良好。“我们成功保住了中、下两个动脉分支，这样右肾的大部分功能得以保留。”王淼教授说。

据了解，这类手术对医生的技术要求极高，不仅需要精准的解剖和缝合技巧，还考验心理素质和临场应变能力。而达芬奇机器人手术系统的裸眼3D高清成像技术和540°可旋转机械臂，为医生实现精细操作提供了有力支持。

术后近三个月，胡先生回到医院复查。影像学结果显示，右肾动脉主干及分支血管走形自然、血流通畅，右肾组织功能基本得以保留。

 王淼教授检查复查的胡先生术后恢复情况

武汉协和医院泌尿外科主任章小平教授介绍，科室机器人手术团队经验丰富，此前已率先在国内开展了下腔静脉瘤栓取出术、下腔静脉滤器取出术、肾动静脉瘘切除术等一系列高难度手术。此次机器人辅助肾动脉瘤切除并血管重建术亦是在前期积累下的一次成功探索。该术式在国内鲜有报道，该术式的成功开展，为复杂肾动脉瘤患者带来了保肾的新希望。