癌症患者能否接种流感疫苗？

国庆中秋将近，骤然的降雨降温，让人觉得今年的秋意格外凉。国内新冠疫情刚刚过去，秋冬的防疫不可忽视，而流感肆意的季节对于癌症患者更是不小的挑战！近期，好多患者都在问我，肿瘤患者能否接种流感疫苗？其实这个问题比较复杂，需要根据肿瘤患者的病情，身体状况以及正在接受的治疗情况等来判断。

积极预防流感，对于保护肿瘤患者减少病毒感染、避免中断正常的肿瘤诊疗、保护肿瘤患者脆弱的免疫力是具有重要临床意义的，而目前接种流感疫苗是其他方法不可替代的最有效预防流感及其并发症的手段，理论上说，只要身体条件允许的情况下，没有接受特殊治疗的肿瘤患者是应该有选择的进行流感疫苗接种的。

但也不能一概而论。流感疫苗可分为灭活疫苗和减毒活疫苗两类，即完全没有侵袭能力的病毒菌株和侵袭能力较低的病毒菌株。出于安全性考虑，严重免疫缺陷患者、接受持续化疗患者应选择灭活疫苗进行接种，而不应使用减毒活疫苗。因肿瘤患者免疫功能低下，减毒活疫苗可能无法抑制疫苗病毒株在体内复制，会造成不良反应。此外，接受免疫检查点抑制剂（及PD-1,PD-L1或者CTLA-4抑制剂）免疫治疗的患者，由于体内免疫的激活，活疫苗有可能造成免疫过激而引发“炎症风暴”，有可能对重要脏器造成严重的炎症损伤。

目前国内外使用的流感疫苗多以纯化灭活疫苗为主，对于免疫功能尚佳，身体机能较好的肿瘤患者来说都是能放心的接种的。但对于免疫功能低下，尤其化疗期间的肿瘤患者，其实疫苗接种的效率比较低下，往往难以取得理想的效果。2013年美国感染病协会指南指出，虽然在化疗期间接种并不产生明显不良反应，但由于患者的免疫功能未达到正常水平，疫苗反应有可能加重患者免疫系统损伤，故不建议在化疗期间接种疫苗。在化疗期间或化疗开始前2周内接种，均视为无效接种。通常建议在全部化疗完成后3个月以上，或免疫抑制前2周接种疫苗。

最后小贴士，其实肿瘤患者的家属以及密切接触者是非常有必要接种流感疫苗的，这对于减少携带病毒传染给肿瘤患者具有重要意义！（作者/湖北省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师 徐慧婷）